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2017年7月30日

陳芷沂 醫生

在門診遇到小孩在進行耳鼻喉檢查時，通常需要大人幫忙固定。

但是有位阿嬤帶著小孫子就醫，在請阿嬤幫忙固定時，

她瘦弱的四肢顯然使不上力氣。

甚至我還會擔心她因為小孫子的揮舞抵抗而重心不穩、跌倒受傷。

還有一位老阿公也跟我抱怨，想抱一歲多的小孫子，

感受一下含飴弄孫的幸福，卻因手臂無力、力不從心。 

多數的阿公、阿嬤把這些現象簡單用一句「老了啊！」帶過去。

體力變差、站不起來、走路緩慢等情形，

以前會把這些症狀當作是自然老化，

這其實有可能是「肌少症」造成的。

肌少症這名詞越來越常聽見，

那究竟甚麼是肌少症呢？這又帶給銀髮族長輩們甚麼影響？

肌肉流失會有什麼風險？

一般成年人肌肉退化的現象大約是從 30歲開始，

肌肉平均質量每 10年減少 3–8%。

隨著年紀增加，退化的速度也加快。

70歲以後，每 10年減少 10-15%。

另外，營養不足、活動量少、慢性疾病也會加速肌肉流失。

如果肌肉質量持續減少，造成肌肉力量不足，亦會影響生理活動。

因此會有體力衰退、走路速度緩慢、手腳無力的情況，

也比較容易跌倒、骨折、失去獨立生活功能。

肌少症除了影響生活品質降低、行動能力外，

也增加了跌倒風險、罹病率、失能與死亡率。

怎麼樣算是肌少症呢？

歐盟肌少症工作小組（European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP）

於2010年提出對於肌少症的診斷標準，

為肌肉質量減少加上肌力減弱或行動能力變差。

（1） 肌肉質量：

臨床上一般較常使用的測定方式為雙能量X光吸收儀

（Dual energy X-ray absorptiometry）或

生物電阻測量分析（Bioimpedance analysis）。

電腦斷層及核磁共振影像雖較準確，

但考慮到成本高昂、設備地點受限及輻射因素，

目前仍以研究用途為主。

（2） 肌肉強度（肌力）：

目前臨床上最常使用的方式是利用握力器測量手部握力。

另外亦可測量膝蓋的彎曲力量（Knee flextion/ extension）

或最大呼氣流速（Peak expiratory flow ）。 

（3） 行動能力：

計算行走速度、使用簡式生理表現評估量表

（Short physical performance battery, SPPB）、

六分鐘行走測試、起身行走測試（Timed get-up-and-go test）

及爬階梯測試，均可應用於臨床實務或研究用途。

肌少症的原因

● 原發性肌少症

年紀：除老化之外，無其他原因導致


● 繼發性肌少症

活動程度：臥病在床、坐式生活

疾病：器官衰竭、發炎性疾病、癌症或內分泌疾病

營養：蛋白質或能量攝取不足、吸收不良、腸胃道疾病或藥物導致之厭食

預防肌少症你可以這樣做！

雖然年紀老化造成的肌肉量流失可能是無法避免的，

但適當的治療與介入卻能夠延緩或改變其造成的不良影響。

目前針對肌少症的處置，

最重要且有效的方法是營養的補充搭配適當的運動訓練。

● 營養補充

目前成人每天蛋白質建議攝取量為每天每公斤 0.8公克，

若為預防肌少症，則每天每公斤需攝取 1.2 -1.5公克的蛋白質，

最好能平均分配於三餐中。

因為若單一餐攝取超過 30公克的蛋白質，

並不會使肌肉蛋白質合成更多。

而攝取的蛋白質應選擇富含白胺酸（Leucine）等

必需胺基酸在內的優質蛋白質為主，

例如牛奶、大豆、雞蛋、雞肉、牛肉、魚肉等，

才能夠促進蛋白質合成。

另外，在肌少症的營養選擇，維生素D的補充也很重要，

因為維生素D也與蛋白質合成有關。

鮭魚、鯖魚或魚油、牛肝、起司與蛋黃都是很好的維生素D來源，

適度的日曬則有助維生素D的吸收。

維生素D缺乏的老年人（< 30 ng/mL）

補充維生素D有助於防範肌少症，

但補充的劑量、時間長短以及長期服用的安全性仍待闡明。

若無維生素D缺乏，補充則無效益。