作者彭禎伶╱台北報導 | 中時電子報 – 2016年7月22日

中國時報【彭禎伶╱台北報導】

幼稚園到高中的學生保險流標7次後,確定協調三商美邦人壽再接下來,

但保費可能從495元微調到500元以上,學生負擔2/3,教育部負擔1/3,

三商美邦人壽另外要求「不能再以民粹壓迫保險公司理賠」。

要理賠 別用民粹壓迫

三商美邦人壽透露,承保4年來,不合理的理賠層出不窮,可整理出4大類型,

一是重症幼童硬掛學籍,如出生就重症或腦性麻痺、根本沒上過學的小孩,

掛名就讀某幼稚園,就從醫療理賠一路申請到身故保障;

二是保險蟑螂在醫院裡找臨終病患投保學保,領取身故保障。

三是重病病患硬報補校求保障,如已罹患血癌夫妻去報國小補校,

沒上過一天課,也申請身故理賠;四是選舉支票送保障,

如鄉鎮長要求區內公立幼稚園承保其轄區內所有重症病童,

訴求可替家長多爭取理賠金。

不合理 常見4大類型

這些人大部分都是帶病投保,因為學保保費學生一年只負擔330元左右,

就有每次住院5萬元的醫療保障及100萬元的身故或重殘保額,

是市場上最便宜的保單,且保險公司無法一一親視保戶,

不用體檢及告知,是目前承保最大漏洞。

三商美邦人壽強調,公司為落實企業社會責任,去承接學生保險,

全台一萬多間學校,330萬名學生的保單,光是承保就極繁瑣,

一年18萬多件理賠案,沒有一定規模及人力根本無法承接,

同時如幼稚園學保損失率高達130∼150%,也就是收100元保費,

三商要賠30∼50元,即便虧損做公益,還常被「打臉」,動不動就被爆料。

做公益 還常被打臉

例如有某位重症病童根本無法上學,卻掛在某間離家裡很遠的幼稚園就讀,

身故時根本忘了繳學保保費,三商美邦人壽質疑其跨區就讀,且沒有就讀事實,

即無學保資格,後來就被不斷爆上媒體,即便三商美邦人壽最後賠了100萬元,

還是上報,讓其極為「寒心」。

壽險公會理事長許舒博表示,主管機關只會「協調」壽險公司去承接學保,

但遇到理賠糾紛,就依附民粹的壓著保險公司理賠,學保根本不賺錢,

社會不但不感激願意承保的公司,一出事情,沒有人站在保險業者這一邊,

試問誰要承保?建議未來比照強制車險及地震險,採共保或無盈虧式經營。

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