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婆婆在翻垃圾桶找東西吃……

作者：伊佳奇（元智大學老人福祉科技研究中心顧問）2016.03.08

這次家屬支持團體中，淑芳很哀怨的欲言又止，我看在眼裡，便再次鼓勵家屬就過去幾天生活照護上，是否有心得或問題提出來，此刻，她才緩緩地道出，藏在心中的話。

淑芳說，中度失智症的婆婆最近除三餐，一直在找東西吃，剛開始是自己到冰箱拿東西吃，連生的肉都吃，先生看到後，不讓婆婆開冰箱，婆婆根本不理會，先生一氣之下，買了鐵鍊及大鎖，將冰箱鎖住，廚房的門也鎖上，於是婆婆開始在垃圾桶裡、櫃子抽屜中翻箱倒篋找東西吃，先生不斷與婆婆發生爭執，罵婆婆，婆婆則說，先生對她不好，不給她東西吃，家中火藥味十分濃，小孩讀書都受影響，該怎麼辦。

晨華也接著說，最近天氣變化大，晚上氣溫比較低，她準備暖暖包給媽媽，早上也放一個暖暖包在媽媽床頭櫃上，好讓媽媽起來後能用，避免著涼。但昨天早上把她給嚇壞了，媽媽竟然將暖暖包給拆開，倒入桌上的杯中，差一點就將那杯水喝下去，還好她在旁看到立刻將媽媽杯子搶走，媽媽還罵她，為什麼搶走芝麻糊。

於是，我舉了幼兒的例子來說明失智症長者認知功能退化的狀況。我說，尚在學習的幼兒是否也會隨手抓東西就吃，在他們成長過程中，經由父母等家人慢慢告訴他們什麼可以吃，什麼不能吃，學習會辨識食物，建立判斷能力，健全他們的認知功能。

失智症的長者因腦神經逐漸退化，認知功能開始缺損，原本會的，開始不會或無法辨識、判斷。我再次說明，認知功能包括：記憶、辨識、判斷、語言、空間感、現實導向等，每位失智症患者因罹患失智症類型不同，病程也不同，腦神經受損的部位也不同，何時會出現認知功能那一項能力缺損也就不一樣，這必須先由醫師在鑑別診斷時，告訴家屬從醫學上的判斷，及在生活照護上該注意的重點。

我接著指出，淑芳婆婆與晨華媽媽的行為都屬於認知功能在記憶、辨識、判斷等方面開始缺損，所產生的精神行為症狀(BPSD)，是屬於行為上的貪食（Hyperphagia）及誤食行為，她們絕對不是故意如此，是疾病造成她們無法辨識、判斷這種行為是否正確，我們在照護上是應該協助與支持她們。

淑芳與晨華都問，那該如何做？

我說，淑芳的部份是可先請教營養師，長者每天所需的營養與熱量，再請教營養師如何將所需的營養與熱量，以少量多餐方式提供給長者，以滿足她吃的慾望，再以婆婆喜愛的活動與事務轉移注意力，讓食物成為她從事活動的獎品，可提供高纖低脂的食物，當然也得注意她們牙齒及咀嚼吞嚥的狀況。

晨華媽媽是一種誤食行為，包括：不會分辨自己或他人的食物，在家裡會亂翻東西來吃，甚至不會辨別可食或不可食的食物。我強調，曾有失智症長者服藥時，在家人不注意下，誤食桌上的鑰匙，不幸噎死，家人的疏忽形成無法挽回的遺憾，所以在照護上，先將長者可能會「誤判」抓起來吃的物品收好，並隨時注意她們狀況，也是以活動來轉移注意力，即使活動中的物品都要留意。

我最後鼓勵家屬，照護失智症長者非常辛苦，看到長者雖認知功能退化，但也因我們努力，能平安的與我們多一天相處在一起，那就是我們的福份，不會讓我們在將來遺憾與後悔。